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Traitements et chirurgies

Super PRP pour la dysfonction érectile

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Super PRP pour la dysfonction érectile

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Le Super PRP (Plasma Riche en Plaquettes haute concentration) est un traitement innovant issu de la
médecine régénérative. Il consiste à utiliser le propre sang du patient ayant une dysfonction érectile,
centrifugé pour isoler les plaquettes à très forte concentration, puis injecté au niveau des corps
caverneux du pénis pour stimuler la régénération des tissus nerveux et améliorer la vascularisation.

Quelles sont les indications pour injecter du Super PRP dans les corps caverneux du pénis?

Dysfonction érectile vasculogénique légère à modérée
  • Patients avec DE légère à modérée (IIEFEF ≈ 11–25)
  • Notamment en cas de dysfonction endothéliale ou diminution du flux artériel pénien
Réponse insuffisante ou partielle aux inhibiteurs de la PDE5
  • Patients non répondeurs partiels au sildénafil, tadalafil, etc.
  • PRP utilisé :
    • soit en monothérapie
    • soit en thérapie adjuvante pour potentialiser la réponse aux IPDE5 ou à la thérapie par ondes de chocs
Dysfonction érectile postprostatectomie (phase précoce)
  • Patients ayant conservé une intégrité neurovasculaire partielle
    • Objectif : régénération neurovasculaire et limitation de la fibrose caverneuse
Dysfonction érectile associée au diabète ou syndrome métabolique (formes précoces)
  • Chez des patients bien contrôlés sur le plan métabolique
  • La dégénérescence endothéliale étant une cible théorique du PRP
Patients motivés pour une approche régénérative
  • Patients informés que :
    • le traitement est expérimental
    • une amélioration fonctionnelle est plus probable qu’un retour à la normale
  • Le PRP est souvent proposé dans une prise en charge multimodale (hygiène de vie, IPDE5, thérapie par ondes de chocs)

En quoi le Super PRP se démarque du PRP régulier?

PRP régulier
  • Concentration plaquettaire ≈ 2 à 3× le taux basal
  • Protocole simple
  • Composition variable selon le kit utilisé
Super PRP (PRP optimisé / haute concentration)
  • Concentration plaquettaire ≥ 4–6× le taux basal
  • Souvent pauvre en leucocytes (moins inflammatoire, meilleure pour régénérescence tissulaire)
  • Préparation plus longue et plus coûteuse
Le Super PRP vise donc à :
  • Augmenter davantage la vascularisation des tissus du pénis
  • Améliorer la réponse aux stimulations
  • Améliorer le score IIEF-5, surtout après plus de 3 mois
  • Renforcer la vitalité et l’estime sexuelle

Comment se déroule le traitement d’injections de super PRP dans le pénis?

  • Prélèvement sanguin: un échantillon de votre sang est recueilli.
  • Préparation du Super PRP: grâce à une centrifugation spécialisée, on obtient un PRP ultra-concentré.
  • Application locale: le Super PRP est injecté directement dans les corps caverneux sous anesthésie locale.
  • Durée totale: Environ 45 minutes – traitement ambulatoire.

Quelles sont les précautions et contre-indications au traitement?

  • Infections locales ou systémiques actives
  • Maladies de la coagulation
  • Traitements anticoagulants non ajustés
  • Troubles neurologiques graves
  • DE sévère (IIEFEF < 10)
  • DE psychogène isolée
  • Patients cherchant un effet immédiat

Les injections de super PRP dans le gland du pénis sont-elles douloureuses?

Les études rapportent une excellente tolérance; l’anesthésie locale rend la procédure pratiquement indolore.

Combien de traitements sont nécessaires?

Souvent 1 à 2 séances suffisent, espacées de quelques semaines.

Est-ce un traitement permanent?

Les effets peuvent durer entre 12 et 24 mois. Un rappel peut être envisagé selon les résultats.

Références

Shaokang Du, Shiwei Sun, Fuyu Guo, Hongyao Liu. Efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: A meta-analysis of controlled and single-arm trials. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0313074. Published: November 14, 2024 Le Super PRP est une version techniquement optimisée du PRP, avec une meilleure plausibilité biologique pour la régénération érectile. Cependant, aucune preuve clinique solide ne démontre encore une supériorité formelle.

Préparation préalable

Aucune préparation particulière est requise.

Recommandations

Il est possible de ressentir une légère douleur et de légères ecchymoses, mais vous pouvez reprendre vos activités habituelles. De nombreux patients retournent au travail ou même poursuivent leurs exercices habituels le jour même. Il est cependant conseillé d’attendre 24 à 48 heures avant de reprendre les activités sexuelles après l’injection. Vous devez quand même garder à l'esprit que le pénis a des plaies qui doivent guérir. Nous recommandons d’être physiquement actif quotidiennement afin de stimuler la circulation sanguine. Faites de l’exercice tous les jours ou de faire une marche rapide de 5 kilomètres.

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Préparation à un implant pénien

Aucun examen complémentaire n’est obligatoire avant l’intervention, en dehors des examens de sang et urinaires habituels. Une antibioprophylaxie est réalisée systématiquement. La chirurgie est réalisée au Centre de chirurgie Mont-Royal à Montréal.

Dr Marois aura préalablement expliqué les différents modèles d’implants avec leurs avantages, inconvénients, risques et limites.

La décision finale reviendra cependant à votre urologue durant l’intervention, car des contraintes techniques non prévisibles avant l’intervention peuvent modifier le choix: mise en place d’un implant à 2 pièces au lieu de 3 pièces, impossibilité technique de mettre en place un implant de quelque type que ce soit.

Recommandations post-opératoires d’un implant pénien

À quoi pouvez-vous vous attendre après une chirurgie de l’implant pénien?

La récupération de la chirurgie implantaire du pénis n’est pas nécessairement difficile, mais la plupart des patients auront des douleurs pendant plusieurs jours. Dr Marois vous fournira des instructions spécifiques sur la façon de prendre soin de vos incisions, quand utiliser l’implant et à quoi vous attendre en termes de récupération.

Les premiers 48 heures
Vous êtes susceptible de rentrer à la maison le même jour; toutefois, si certains patients préfèrent passer la nuit à l’hôpital, cela est possible.


Pendant les premières 48 heures, vous devrez minimiser le temps pendant lequel vous êtes actif et donner à votre corps le temps de guérir. Cela signifie qu’il faudra vous allonger sur le dos autant que possible. Vous devriez également essayer de marcher environ 15 minutes, 3 fois par jour pour améliorer la mobilité après la guérison.


Le retrait des pansements est prévu après 48 heures. Le retrait de la sonde et le dégonflement de l'implant s’effectuent habituellement de 1 à 2 jours après l’intervention. Des soins de cicatrice et du pansement peuvent être réalisés par un(e) infirmier(e) à domicile ou par le patient lui-même, quelques jours après l’intervention. Des médicaments analgésiques et des antibiotiques sont bien entendu, prescrits à la sortie.
La première semaine
Une visite postopératoire avec Dr Marois est prévue après une semaine, afin de vérifier la qualité de la cicatrisation et le fonctionnement de l’implant.


La plupart des patients sont en mesure de retourner au travail après une semaine, si le poste de travail est assis et tranquille; toutefois, ils doivent limiter leurs activités jusqu'à ce qu’ils aient complètement guéri de la chirurgie de l’implant pénien. Après 3 jours, vous devrez prendre plusieurs bains par jour. Cela aidera à réduire la douleur dans la région. L'eau chaude peut être bénéfique, mais vous ne devez pas frotter l'incision. Notre personnel infirmier vous dira comment prendre soin de l'incision.


Cela peut prendre jusqu'à 14 jours pour que le gonflement disparaisse complètement. Comme le gonflement se résorbe, la douleur diminuera aussi et vous aurez plus de mobilité. Généralement, dans les 14 jours suivant l’intervention, les points de suture seront absorbés.
Après un mois
Une deuxième visite postopératoire est prévue après 4 semaines afin de vérifier la qualité de la cicatrisation et le fonctionnement de l’implant.


L’implant sera activé lors de cette visite. Le rapport sexuel avec pénétration n’est pas conseillé avant ce RDV et devrait attendre à la 6ème semaine. Un enseignement du fonctionnement de l’implant au cours d’une ou de plusieurs visites est nécessaire afin d’acquérir le maniement adéquat pour une satisfaction optimale.


Une activité physique intense doit être évitée durant environ 1 mois.
L'année suivant la chirurgie
Selon notre protocole de suivi, le patient est revu à 3 mois, 6 mois et 1 an.
Quoi faire en cas d'urgence ou d'aggravation de la douleur?
Il faut contacter Les Cliniques Marois (1-844-URO-ALLO) ou le service d’urgence s’il y a aggravation de la douleur, un écoulement par la cicatrice, un gonflement (œdème, hématome) du pénis ou de la fièvre.

Nous joindrePour en savoir plus sur les traitements disponibles

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